Academic journal article Bulletin of the World Health Organization

Implications of the New WHO Guidelines on HIV and Infant Feeding for Child Survival in South Africa/ Implications Des Nouvelles Lignes Directrices De l'OMS Relatives Au VIH et a la Nutrition Infantile Sur la Survie Des Enfants En Afrique Du Sud/ Consecuencias De Las Nuevas Directrices De la OMS Sobre El VIH Y la Lactancia Para la Supervivencia Infantil En Sudafrica

Academic journal article Bulletin of the World Health Organization

Implications of the New WHO Guidelines on HIV and Infant Feeding for Child Survival in South Africa/ Implications Des Nouvelles Lignes Directrices De l'OMS Relatives Au VIH et a la Nutrition Infantile Sur la Survie Des Enfants En Afrique Du Sud/ Consecuencias De Las Nuevas Directrices De la OMS Sobre El VIH Y la Lactancia Para la Supervivencia Infantil En Sudafrica

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Abstract The World Health Organization released revised principles and recommendations for HIV and infant feeding in November 2009. The recommendations are based on programmatic evidence and research studies that have accumulated over the past few years within African countries. This document urges national or subnational health authorities to decide whether health services should mainly counsel and support HIV-infected mothers to breastfeed and receive antiretroviral interventions, or to avoid all breastfeeding, based on estimations of which strategy is likely to give infants in those communities the greatest chance of HIV-free survival. South Africa has recently revised its clinical guidelines for prevention of mother-to-child HIV transmission, adopting many of the recommendations in the November 2009 World Health Organization's rapid advice on use of antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants. However, one aspect of the new South African guidelines gives cause for concern: the continued provision of free formula milk to HIV-infected women through public health facilities. This paper presents the latest evidence regarding mortality and morbidity associated with feeding practices in the context of HIV and suggests a modification of current policy to prioritize child survival for all South African children.

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Resume

L'Organisation mondiale de la Sante a publie des recommandations et des principes revises pour le VlH et la nutrition infantile en novembre 2009. Ces recommandations reposent sur des preuves programmatiques et des etudes de recherche rassemblees ces dernieres annees dans des pays africains. Ce document conseille vivement aux autorites sanitaires nationales ou sous-nationales de decider si leurs services de soins de sante doivent essentiellement soutenir et encourager les meres seropositives a allaiter et a recevoir des traitements antiretroviraux, ou a eviter l'allaitement au sein, selon les estimations de la meilleure strategie a adopter pour augmenter les chances de survie sans VIH des nourrissons de ces communautes. L'Afrique du Sud a recemment revise ses lignes directrices cliniques en matiere de prevention de la transmission VIH mere enfant, en adoptant les conseils rapides de novembre 2009 de l'Organisation mondiale de la Sante relatives a l'utilisation des antiretroviraux pour le traitement des femmes enceintes et la prevention de la transmission du VlH aux enfants. Toutefois, l'un des aspects que presentent ces nouvelles lignes directrices sud-africaines est preoccupant. Il s'agit de la distribution permanente et gratuite de lait infantile aux femmes seropositives dans les centres de sante publics. Cet article presente les derniers elements probants en matiere de mortalite et de morbidite associees a ces pratiques nutritionnelles dans le contexte du VIH et suggere une modification de la politique actuelle de facon a placer la survie de tous les enfants sud-africains au c'ur de ses priorites.

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Resumen

La Organizacion Mundial de la Salud publico en noviembre de 2009 una revision de sus principios y recomendaciones relacionados con el VIH y la lactancia. Las recomendaciones se basan en evidencias sistematicas y en estudios de investigacion que se han realizado en los ultimos anos en el continente africano. Este documento insta a las autoridades sanitarias nacionales o regionales a decidir con caracter urgente si los servicios sanitarios deben asesorar y apoyar a las madres con el VIH para que den el pecho a sus bebes y reciban tratamientos con antirretroviricos, o si deben evitar cualquier tipo de lactancia materna, en funcion de las estimaciones sobre que estrategia permitira que los lactantes de esas comunidades tengan mas posibilidades de sobrevivir sin contagiarse con el VIH. Sudafrica acaba de revisar sus directrices clinicas para evitar que las madres transmitan el VIH a sus hijos, adoptando muchas de las recomendaciones incluidas en la orientacion de noviembre de 2009 de la Organizacion Mundial de la Salud sobre el uso de antirretroviricos para el tratamiento temprano de embarazadas y para evitar que los ninos de pecho se contagien con el VIH. …

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