Academic journal article Lecturas de Economia

Impacto del Seguro Subsidiado En El Acceso Y El USO De Servicios De Salud: El Caso De Medellin, Colombia

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Impacto del Seguro Subsidiado En El Acceso Y El USO De Servicios De Salud: El Caso De Medellin, Colombia

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Resumen: El seguro subsidiado de salud es una politica publica para mejorar el acceso a los servicios de salud de los colombianos mas pobres. Con el objetivo de evaluar el impacto de esta politica en Medellin, y con informacion de la Encuesta de Calidad de Vida (2008), se usa la tecnica de apareamiento por indice de propension a participar, la cualpermite encontrar un grupo de comparacion semejante al grupo beneficiario; asi mismo, se usan los estimadores de estratificacion, vecino mas cercano y de densidad de kernel para calcular el tamano de los impactos. Se encontro que el seguro subsidiado tiene impactos positivos en el acceso a servidos de salud para mayores de diez anos; en los menores de cuatro anos y en las mujeres de 15 a 49 anos se observan impactos positivos tanto en el uso de servidos de consulta preventiva como en hospitalisation, y en hombres mayores de 50 anos se hallaron impactos negativos en hospitalisation, pero positivos en el uso de consulta preventiva.

Palabras clave: evaluacion de politica publica, seguro subsidiado de salud, accesoy uso de servicios de salud, apareamiento porpropension, Medellin.

Clasificacion JEL: 1130, C810, C21.

Abstract: Subsidised health insurance is a public policy aimed at improving access to health care of the poor in Colombia. To evaluate the impact of this policy in Medellin, we use the 2008 Quality of Life Survey and, with the propensity score matching technique, we find a comparison group similar to the target group. Stratification, nearest neighbor, and kernel density estimators are used to calculate the sise of the impacts. We find that subsidised insurance has positive impacts on access to health care for people over ten years. In children underfour years and women aged 15 to 49, positive results were observed in preventive services and hospitalisation. In men older than 50 years, negative impacts were found in hospitalisation, but those for preventive consultation were positive.

Keywords: public policy evaluation, subsidised health insurance, access to and use of health care, propensity score matching, Medellin.

JEL Classification: 1130, C810, C21.

Resume: L'assurance maladie subventionnee est une politique publique qui cherche a ameliorer I'acces aux services de sante les plus pauvres. Afin d'evaluer l'impact de cette politique dans la ville de Medellin, nous avons choisi la technique de la methode du << propensity score matching >>, a partir des donnees issues de l'Enquete sur la Qualite de Vie (2008). Cette technique permet d'identifier un groupe de comparaison semblable augroupe tibie. Cette technique permet egalement utiliser les estimations de la stratification, de voisin le plus proche et de la densite de Kernel, afin de calculer la taille des impacts. Nous avons constate que l'assurance maladie subventionnee a des impacts positifs sur l'acces aux services de sante che^ les individue ages de plus de dix ans, tandis que chez les enfants de moins de quatre ans et chez lesfemmes entre 15 et 49 ans, les impacts sont positifs a la fois dans 1'utilisation de la consultation preventive des services et de l'bospitalisation. En revanche, chez les hommes de plus de 50 ans les impacts sont negatifs dans l'hospitalisation, mais ils sont positifs dans l 'utilisation de la consultation preventive.

Mots-cles: evaluation despolitiquespubliques, assurance de sante subventionnes, acces et 'utilisation des services de sante, propensity score matching, Medellin.

Classification JEL: 1130, C810, C21.

-Introduccion. -I. Teoria causal del seguro subsidiado y la evaluacion de politicas. -II. Metodologia. -III. Resultados. -Conclusiones. -Anexos. -Bibliografia.

Primera version recibida el 23 de abril de 2014; version final aceptada el 14 de septiembre de 2014

The impact of subsidized health insurance in the access to and use of health care in Medellin, Colombia

L'impact de l'acces a l'assurance maladie subventionnee et son utilisation: le cas de Medellin, Colombie

Introduccion

En la decada de 1990 en Colombia se inicio un proceso de cambio estructural del sistema de salud que se constituyo como una de las reformas mas novedosas e innovadoras de la region (Gaviria, Medina y Mejia, 2006). …

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