Academic journal article Bulletin of the World Health Organization

Inequalities in Full Immunization Coverage: Trends in Low- and Middle-Income countries/Inegalites Dans la Couverture Vaccinale Complete: Tendances Dans Plusieurs Pays a Revenu Faible Ou intermediaire/Desigualdades En la Cobertura De Inmunizacion Completa: Tendencias En Paises Con Ingresos Bajos Y Medios

Academic journal article Bulletin of the World Health Organization

Inequalities in Full Immunization Coverage: Trends in Low- and Middle-Income countries/Inegalites Dans la Couverture Vaccinale Complete: Tendances Dans Plusieurs Pays a Revenu Faible Ou intermediaire/Desigualdades En la Cobertura De Inmunizacion Completa: Tendencias En Paises Con Ingresos Bajos Y Medios

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Objective To investigate disparities in full immunization coverage across and within 86 low- and middle-income countries.

Methods In May 2015, using data from the most recent Demographic and Health Surveys and Multiple Indicator Cluster Surveys, we investigated inequalities in full Immunization coverage--i.e. one dose of bacille Calmette-Guerin vaccine, one dose of measles vaccine, three doses of vaccine against diphtheria, pertussis and tetanus and three doses of polio vaccine--in 86 low- or middle-income countries. We then investigated temporal trends in the level and inequality of such coverage in eight of the countries.

Findings In each of the World Health Organization's regions, it appeared that about 56-69% of eligible children in the low-and middle-income countries had received full immunization. However, within each region, the mean recorded level of such coverage varied greatly. In the African Region, for example, it varied from 11.4% in Chad to 90.3% in Rwanda. We detected pro-rich inequality in such coverage in 45 of the 83 countries for which the relevant data were available and pro-urban inequality in 35 of the 86 study countries. Among the countries in which we investigated coverage trends, Madagascar and Mozambique appeared to have made the greatest progress in improving levels of full immunization coverage over the last two decades, particularly among the poorest quintiles of their populations.

Conclusion Most low- and middle-income countries are affected by pro-rich and pro-urban inequalities in full immunization coverage that are not apparent when only national mean values of such coverage are reported.

Resume

Objectif Etudier les disparites en matiere de couverture vaccinale complete (disparites entre pays et au sein des pays), a partir des donnees obtenues pour 86 pays a revenu faible ou intermediaire.

Methodes En mai 2015, en utilisant des donnees issues des plus recentes enquetes demographiques et sanitaires et d'enquetes en grappes a indicateurs multiples, nous avons etudie les inegalites dans la couverture vaccinale complete (soit l'administration d'une dose du vaccin bilie de Calmette et Guerin, d'une dose de vaccin antirougeoleux, de trois doses de vaccin diphterie-coqueluche-tetanos et de trois doses de vaccin antipoliomyelitique), dans 86 pays a revenu faible ou intermediaire. Nous avons ensuite analyse l'evolution au fil du temps du niveau de couverture et des inegalites de cette couverture dans huit des pays etudies.

Resultats Dans chacune des regions de l'Organisation mondiale de la Sante, pres de 56 a 69% des enfants eligibles vivant dans un pays a revenu faible ou intermediaire a beneficie d'une couverture vaccinale complete. Neanmoins, dans chaque region, le taux de couverture moyen enregistre varie enormement. Dans la Region africaine, par exemple, ce taux est compris entre 11,4% auTchad et 90,3% au Rwanda. Nous avons decele une inegalite en faveur des riches dans 45 des 83 pays pour lesquels nous avons obtenu des donnees exploitables et une inegalite favorable aux urbains dans 35 des 86 pays etudies. Parmi les pays pour lesquels nous avons analyse l'evolution de la couverture vaccinale au fil du temps, Madagascar et le Mozambique sont ceux qui ont fait les plus gros progres dans l'amelioration du niveau de couverture vaccinale complete au cours des vingt dernieres annees, notamment aupres des quintiles les plus pauvres de leur population.

Conclusion Dans la majorite des pays a revenu faible ou intermediaire, il existe des inegalites en faveur des riches et des urbains en matiere de couverture vaccinale complete; des inegalites qui ne sont pas observables lorsque l'on considere uniquement les moyennes nationales.

Resumen

Objetivo Investigar las disparidades en la cobertura de Inmunizacion completa entre y dentro de 86 paises con ingresos bajos y medios.

Metodos En mayo de 2015, mediante el uso de datos provenientes de las Encuestas de Demografia y Salud y las Encuestas de Conglomerados de Indicadores Multiples mas recientes, se investigaron las desigualdades en la cobertura de Inmunizacion completa, es decir, una dosis de la vacuna del bacilo Calmette-Guerin, una dosis de la vacuna contra el sarampion, tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tetanos y la tos ferina y tres dosis de la vacuna contra el polio, en 86 paises con ingresos bajos o medios. …

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