Academic journal article Bulletin of the World Health Organization

Maternal Mortality at the End of a Decade: Signs of Progress?

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Maternal Mortality at the End of a Decade: Signs of Progress?

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Voir page 567 le resume en francais. En la pagina 568 figura un resumen en espanol.

Resume

La mortalite maternelle a la fin d'une decennie: des signes de progres?

La mortalite maternelle est une mesure importante de la sante des femmes et donne une indication de la performance des systemes de sante. Plusieurs conferences internationales, dont le Sommet du Millenaire en 2000, ont inscrit a leur ordre du jour l'objectif de la reduction de la mortalite maternelle. Cependant, la surveillance des progres realises s'avere problematique car la mortalite maternelle est difficile a mesurer, notamment dans les pays en developpement ou les systemes d'information sanitaire et d'enregistrement des donnees demographiques sont insuffisants. C'est pourquoi l'on s'est interesse a l'utilisation d'indicateurs de remplacement. L'article examine les tendances recentes de deux indicateurs associes a la mortalite maternelle, le pourcentage d'accouchements realises par un agent de sante qualifie et la proportion d'accouchements par cesarienne. A l'echelle mondiale, on note une augmentation modeste de la proportion d'accouchements realises par un personnel qualifie, avec une augmentation annuelle moyenne de 1,7 % pendant la periode 1989-1999. Les progres les plus importants ont ete observes en Asie, au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, avec une augmentation annuelle de plus de 2 %. En Afrique subsaharienne, par contre, la couverture n'a guere evolue. En general, la proportion d'accouchements par cesarienne est restee stable au cours des annees 90. Les pays dans lesquels les taux de cesariennes etaient les plus faibles -- et ou les besoins etaient les plus grands -- sont ceux ou la situation a le moins change. Cette analyse nous amene a conclure que si les tendances de la mortalite maternelle autorisent un certain optimisme dans certaines parties de l'Afrique du Nord, de l'Amerique latine, de l'Asie et du Moyen-Orient, la situation en Afrique subsaharienne reste preoccupante.

Resumen

La mortalidad materna al termino de una decada: ??hay indicios de progreso?

La mortallidad materna es un indicador de la salud de la mujer y una variable indicativa del desempeno de los sistemas de atencion de salud. Varias conferencias internacionales, la mas reciente de las cuales es la Cumbre del Milenio celebrada en 2000, han incluido entre sus objetivos la reduccion de la [mortalidad] materna. Sin embargo, el seguimiento de los progresos hacia esa meta ha sido problematico, pues la mortalidad materna es dificil de medir, especialmente en los paises en desarrollo, caracterizados por la precariedad de sus sistemas de informacion sanitaria y de registro civil. Esto ha despertado el interes por el uso de indicadores alternativos para vigilar los progresos. En este articulo se examinan las tendencias recientes en lo que atane a dos indicadores asociados a la mortalidad materna: el porcentaje de partos atendidos por un agente de salud debidamente capacitado para ello, y las tasas de parto por cesarea. A nivel mundial se ha registraclo una leve mejora de la cobertura de atencion cualificada al parto, con un aumento promedio del 1,7% anual durante el periodo 1989-1999. Los progresos han sido mayores en Asia, Oriente Medio y Africa septentrional, con aumentos anuales de mas del 2%. En el africa subsahariana, en cambio, la cobertura se ha estancado. En general, las tasas de parto por cesarea se mantuvieron estables durante los anos noventa. Los paises con las tasas mas bajas de parto por cesarea -- y con las mayores necesidades -- fueron los que registraron la menor variacion. Este analisis nos lleva a concluir que, aunque quiza hay motivos para ser optimistas respecto a las tendencias de la mortalidad materna en zonas del norte de Africa y en America Latina, Asia y Oriente Medio, la situacion en el Africa subsahariana sigue siendo preocupante.

Introduction

During the 1990s, a number of international conferences set goals for a reduction of maternal mortality. …

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