Academic journal article Bulletin of the World Health Organization

Basic Patterns in National Health Expenditure (*)

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Basic Patterns in National Health Expenditure (*)

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Resume

Physionomie des depenses nationales de sante

Le present article contient une analyse des estimations des comptes nationaux de la sante de 191 Etats Membres de l'OMS pour l'annee 1997: des comparaisons simples et des regressions lineaires sont utilisees pour decrire les depenses consacrees a la sante et la maniere dont elles sont financees. Les donnees englobent toutes les sources -- paiements directs aux prestataires, contributions d'assurances sociales, financement sur le budget general de l'Etat, et assurances privees volontaires ou professionnelles -- classees en fonction de leur degre de couverture et de leur fiabilite.

Les depenses de sante totales varient entre 2 a 3 % du produit interieur brut (PIB) pour les pays a faible revenu (moins de US$ 1000 par habitant) et 8 a 9 % en moyenne pour les pays revenu eleve (>US $7000). Assez curieusement, le niveau de variation relative de cette part est aussi marque dans les pays pauvres que dans les pays riches, et l'ecart est encore plus net sil'on considere les montants en dollars. Les pays pauvres et les personnes pauvres qui ont le plus besoin de protection contre les catastrophes financieres sont ceux qui sont le moins proteges par une forme quelconque de paiement anticipe ou de partage des risques. Dans les tranches a bas revenus, le niveau des paiements directs aux prestataires est en moyenne assez eleve et represente entre 20 et 80 % du total; dans les tranches a hauts revenus, cette part chute fortement et l'ecart se resserre. Les depenses sous forme de paiements directs aux prestataires augmentent neanmoins en chiffres absolus avec le revenu. Dans les pays a haut revenu, la part financee par l'Etat augmente aussi plus vite, y compris en pourcentage du PIB, et on observe une convergence des niveaux de financement assure par l'Etat. La sante represente une part croissante des depenses publiques totales a mesure que le revenu augmente, passant de 5-6 % a environ 10 %, ce qui semble aller a l'inverse du lien entre besoins totaux de sante et besoins de depenses publiques et ce, pour n'importe quelle combinaison de services. Dans le cadre des depenses publiques, il n'y a pas de convergence dans les types de financement -- budget general contre assurance sociale. L'assurance privee represente generalement une part insignifiante, excepte dans certains pays riches.

Resumen

Parametros basicos del gasto sanitario nacional

Se analizan en el articulo las estimaciones de las cuentas nacionales de salud de 1997 para 191 Estados Miembros de la OMS, sobre la base de simples comparaciones y regresiones lineales que describen el gasto en salud y la manera de financiarlo. Los datos abarcan todas las fuentes -- gasto directo, cotizaciones a la seguridad social, financiamiento a partir de los ingresos generales del Estado y seguros voluntarios y privados relacionados con el empleo -- clasificadas de acuerdo con su exhaustividad y fiabilidad.

El gasto sanitario total aumenta desde un 2%-3% del producto interior bruto (PIB) en los paises de ingresos bajos (< US$ 1000 per cipita) hasta un 8%-9% en los paises de ingresos altos (> US$ 7000), Sorprendentemente, se observa entre los porcentajes de los paises pobres una mayor variacion relativa que entre los ricos, y esa variacion relativa es aun mayor si se comparan las cantidades en US$. Los paises pobres y las personas pobres que mas proteccion necesitan frente al riesgo de catastrofe financiera son los menos protegidos por forma alguna de prepago o mancomunacion de los riesgos. Entre los ingresos bajos, el gasto directo es alto como promedio y representa el 20%-80% del total; entre los ingresos altos ese porcentaje cae pronunciadamente y la variacibn se reduce. El gasto directo absoluto, sin embargo, aumenta con los ingresos. El financiamiento publico aumenta mas rapidamente, tambien como porcentaje del PIB, y tiende a converger en los paises de ingresos altos. …

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