Academic journal article Bulletin of the World Health Organization

Trends and Spatial Distribution of Deaths of Children Aged 12-60 Months in Sao Paulo, Brazil, 1980-98

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Trends and Spatial Distribution of Deaths of Children Aged 12-60 Months in Sao Paulo, Brazil, 1980-98

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Voir page 396 le resume en francais. En la pagina 397 figura un resumen en espanol.

Resume

Tendances et distribution spatiale des deces chez l'enfant de 12 a 60 mois a Sao Paulo (Bresil), 1980-1998

Objectif Decrire les tendances de la mortalite chez l'enfant de 12 a 60 mois et realiser une analyse de la distribution des donnees spatiales au niveau des districts du centre de la ville de Sao Paulo de 1980 a 1998.

Methodes Les donnees officielles de mortalite ont ete analysees par rapport aux causes de deces. La population des enfants de 12 a 60 mois, repartie par sexe et par age, a ete estimee pour chacune des annees. Le niveau d'instruction, le revenu, la situation professionnelle et divers autres indicateurs socio-economiques ont egalement ete evalues. Le traitement statistique des donnees des series chronologiques a utilise le logiciel << Statistical Package for Social Sciences >>. La regression generalisee par la methode des moindres carres decrite par Cochrane-Orcutt a permis d'estimer les parametres du modele rendant compte de l'autocorrelation de premier ordre. L'analyse des donnees spatiales a utilise la discrimination des taux de deces et des indicateurs socioeconomiques au niveau des districts du centre de la ville. La classification des taux de deces par secteur geographique a utilise l'algorithme des centres de groupe dit methode des << K-means >>. La correlation spatiale entre les variables a ete analysee par la methode autoregressive simultanee.

Resultats Au cours des annees 1980, on observe un declin constant du taux de deces a la vitesse moyenne de 3,08% par an, suivi d'une stabilisation. Les maladies infectieuses restent la cause principale de mortalite, representant 43,1% des deces au cours des trois dernieres annees de l'etude. Les traumatismes representent 16,5% des deces. Les taux de mortalite par secteur geographique mettent nettement en evidence l'iniquite de la situation sanitaire au sein de la ville : on observe en effet un accroissement de l'ecart entre les couches sociales riches et defavorisees.

Conclusion Le taux de mortalite global des enfants de 12 a 60 mois a chute de pres de 30% pendant la periode d'etude. Le declin se situe pour l'essentiel pendant les annees 80. Un grand nombre de personnes vivent encore dans le denuement et dans des zones mal desservies. L'analyse des series chronologiques et des donnees spatiales fournit des indications sur l'interet potentiel de la planification des politiques sociales pour la promotion du bien-etre; a cette fin, on identifiera les facteurs qui interviennent dans la survie de l'enfant et les regions ou le profil sanitaire est le plus defavorable, vers lesquelles seront diriges preferentiellement les ressources et les programmes.

Resumen

Tendencias y distribucion espacial de las defunciones de ninos de 12 a 60 meses de edad en Sao Paulo (Brasil), 1980-/1998

Objetivo Describir las tendencias de la mortalidad de los ninos de 12 a 60 meses de edad, y realizar an lisis espaciales de su distribucion entre los distritos del casco urbano de Sao Paulo entre 1980 y 1998.

Metodos Se analizaron los datos oficiales de mortalidad considerando los casos subyacentes de defuncion. Para cada ano se estimo la poblacion infantil de 12 a 60 meses de edad, desagregada por sexo y edades. Se evaluaron asimismo el nivel educativo, los ingresos, la situacion laboral y otros indices socioeconomicos. Las series temporales se procesaron estadisticamente mediante el paquete SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Para estimar los parametros de regresion, con control de la autocorrelacion de primer orden, se empleo el metodo Cochrane-Orcutt de analisis de regresion de minimos cuadrados generalizado. El analisis de los datos espaciales se baso en la discriminacion de las tasas de defuncion y los indices socioeconomicos entre los distritos del casco urbano. …

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