Early Detection and Response to Meningococcal Disease Epidemics in Sub-Saharan Africa: Appraisal of the WHO Strategy. (Research)

By Leake, J. A. D.; Kone, M. L. et al. | Bulletin of the World Health Organization, May 2002 | Go to article overview

Early Detection and Response to Meningococcal Disease Epidemics in Sub-Saharan Africa: Appraisal of the WHO Strategy. (Research)


Leake, J. A. D., Kone, M. L., Yada, A. A., Barry, L. F., Traore, G., Ware, A., Coulibaly, T., Berthe, A., Ma Disu, H. Mambu, Rosenstein, N. E., Plikaytis, B. D., Esteves, K., Kawamata, J., Wenger, J. D., Heymann, D. L., Perkins, B. A., Bulletin of the World Health Organization


Resume

Detection et reponse precoces en cas d'epidemie de meningite a meningocoque en Afrique subsaharienne: evaluation de la strategie OMS

Objectif Evaluer la sensibilite la specificite et la valeur predictive positive de la strategie OMS fondee sur l'utilisation d'un seuil epidemique pour detecter les epidemies de meningite a meningocoque en Afrique subsaharienne, et estimer l'impact de cette strategie sur une epidemie au niveau du district.

Methodes Les donnees sur les cas de meningite a meningocoque au niveau du district ont ete recueillies une fois par semaine aupres des ministeres de la sante, des bureaux regionaux de l'OMS, des bureaux de l'OMS dans les pays et des organisations non gouvernementales, dans les pays ou des epidemies de meningite a meningocoque ont sevi en 1997. Une epidemie etait definie par un taux d'atteinte cumule au niveau du district d'au moins 100 cas pour 100 000 habitants de janvier a mai, pendant la periode de risque epidemique. La sensibilite, la specificite, et la valeur predictive positive du seuil utilise par l'OMS ont ete calculees, et on a compare les courbes de sensibilite en fonction de la valeur (1-specificite) pour differentes valeurs du seuil et d'autres definitions de l'epidemie. L'impact de la strategie OMS sur une epidemie survenue dans un district a ete estime par comparaison entre le nombre de cas epidemiques et le nombre estime de cas evites grace a la vaccination.

Resultats L'analyse a porte sur 48 198 cas rapportes dans 174 districts du Benin, du Burkina Faso, de Gambie, du Ghana, du Mali, du Niger et du Togo. Ces cas representaient 80,3% des cas rapportes par l'Afrique a l'OMS pendant la periode epidemique de 1997. Les districts comptaient entre 10 298 et 573 908 habitants. Le seuil epidemique a ete franchi pendant deux semaines consecutives dans 69 districts (39,7%) et 66 districts (37,9%) ont ete touches par une epidemie. Globalement, la sensibilite du seuil epidemique pour la prevision des epidemies etait de 97%, sa specificite de 95% et sa valeur predictive positive de 93%. Prises ensemble, ces valeurs etaient equivalentes ou superieures aux valeurs correspondantes pour des seuils differents et d'autres definitions de l'epidemie, et restaient elevees quelle que soit la taille du district. Le nombre estime de cas epidemiques potentiels avait diminue de pres de 60% dans le groupe d'age vise par la vaccination dans un district ou les directives avaient ete appliquees en temps voulu.

Conclusion L'utilisation de la strategie OMS etait un moyen sensible et specifique de detection precoce des epidemies de meningite a meningocoque qui ont touch, les pays d'Afrique subsaharienne en 1997 et a eu un impact important sur l'epidemie dans un district. Neanmoins, le poids de la meningite a meningocoque dans ces pays reste enorme et des mesures de lutte supplementaires sont necessaires.

Resumen

Deteccion y respuesta precoces en las epidemias de enfermedad meningococica en el Africa subsahariana: evaluacion de la estrategia de la OMS

Objetivo Evaluar la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo de la estrategia de umbral de la OMS para la deteccion de las epidemias de enfermedad meningococica en el Africa subsahariana, y estimar el impacto de la estrategia en una epidemia a nivel de distrito.

Metodos Con periodicidad semanal se reunieron datos sobre los casos de meningitis a nivel de distrito a partir de los ministerios de salud, de las oficinas regionales y de pais de la OMS y de organizaciones no gubernamentales en paises donde habia epidemias de enfermedad meningococica en 1997. Se considero que habia epidemia cuando la tasa acumulativa de ataques por distrito alcanzaba al menos los 100 casos por 100 000 habitantes entre enero y mayo, el periodo de riesgo de epidemia. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo de la tasa umbral de la OMS y se compararon las curvas de sensibilidad frente al valor (1-especificidad) para diferentes umbrales y dimensiones de la epidemia. …

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(Einhorn, 1992, p. 25)

(Einhorn 25)

(Einhorn 25)

1. Lois J. Einhorn, Abraham Lincoln, the Orator: Penetrating the Lincoln Legend (Westport, CT: Greenwood Press, 1992), 25, http://www.questia.com/read/27419298.

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    "Portraying himself as an honest, ordinary person helped Lincoln identify with his audiences." (Einhorn, 1992, p. 25).

    "Portraying himself as an honest, ordinary person helped Lincoln identify with his audiences." (Einhorn 25)

    "Portraying himself as an honest, ordinary person helped Lincoln identify with his audiences." (Einhorn 25)

    "Portraying himself as an honest, ordinary person helped Lincoln identify with his audiences."1

    1. Lois J. Einhorn, Abraham Lincoln, the Orator: Penetrating the Lincoln Legend (Westport, CT: Greenwood Press, 1992), 25, http://www.questia.com/read/27419298.

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